Anästhesiologie und Intensivmedizin

Pro Jahr führen unsere fachkundigen Anästhesistinnen und Anästhesisten zwischen 7.000 und 8.000 Narkosen durch – sowohl bei geplanten Operationen als auch bei Notfällen sowie im Außenbereich für Endoskopien, Angiographien oder im Bedarfsfall bei Untersuchungen im CT. Dank eines erfahrenen und qualifizierten Teams können wir auch Patienten mit den unterschiedlichsten Vorerkrankungen versorgen.

Mit Ausnahme von Neu- und Frühgeborenen führen wir Anästhesien bei Patienten aller Altersklassen durch, angefangen vom Kleinkind bis zu Patienten im hohen Alter. Hier ist besondere Umsicht geboten. Denn je älter ein Mensch ist, desto höher ist die Gefahr eines sogenannten postoperativen Delirs, das mit Verwirrtheit oder Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen einhergeht. Hier wird daher noch sensibler die Auswahl für das am besten geeignete Narkoseverfahren getroffen und als Prophylaxe beispielsweise auf bestimmte Medikamentengruppen verzichtet.

In unserer Klinik kommen alle modernen Narkoseverfahren wie Sedierungen, Allgemeinanästhesien als intravenöse Narkose oder Gasnarkose, rückenmarksnahe Regionalanästhesien, periphere Regionalanästhesien und Nervenblockaden, körperstammnahe Nervenblockaden und Kombinationsverfahren zwischen Nervenblockaden und Allgemeinanästhesien zum Einsatz. Abhängig von den individuellen Parametern und der medizinischen Notwendigkeit verabreichen wir stets eine „maßgeschneiderte“ Anästhesie.

Besonders hervorgehoben sei die ultraschallgesteuerte Regionalanästhesie und Nervenblockade. Dabei handelt es sich um ein sehr schonendes Verfahren, das oftmals bei Operationen bei uns angewendet wird. Dank der Ultraschalltechnik hat man eine direkte Sichtkontrolle, die es ermöglicht, eine gezielte Betäubung in ein bestimmtes Körperareal zu setzen. Zu den Vorteilen zählt, dass die Wirkung schneller, berechenbarer und sicher ist, bei gleichzeitiger Reduktion der Lokalanästhetikadosis. Ebenfalls reduziert werden Komplikationen und Nebenwirkungen, während der Komfort für den Patienten erhöht wird, da unangenehme Nervenstimulationen vermieden werden.

Die Zunahme des oben genannten Verfahrens hat außerdem die positive Folge, dass insgesamt weniger Opioide in der Allgemeinanästhesie und Schmerztherapie eingesetzt werden. Diese auch als Opiate bekannten Schmerzmittel verursachen häufig Nebenwirkungen wie Übelkeit, Schwindel, Verstopfung, Juckreiz, Stimmungsveränderung und Schläfrigkeit. Nach einer ultraschallgesteuerten Regionalanästhesie und Nervenblockade sind hingegen die meisten Patienten in der Regel bereits im Aufwachraum relativ fit und können schneller wieder aufstehen.

In Bezug auf die oben genannten Verfahren verfügt unser gut ausgebildetes Team vor allem über eine umfassende Kompetenz, was die Nervenblockade betrifft. Bei einer therapeutischen Nervenblockade im Rahmen einer Schmerztherapie werden mithilfe von Lokalanästhetika gezielt periphere Nerven temporär ausgeschaltet. Durch das Injizieren eines Lokalanästhetikums in unmittelbarer Nähe von Einzelnerven, Nervenstämmen oder Nervengeflechten wird eine örtlich begrenzte und damit lokale Betäubung herbeigeführt. Der Vorteil von peripheren Blockaden ist, dass sehr selten Komplikationen auftreten. Außerdem werden Körperfunktionen wie das Herz-Kreislaufsystem oder die Atmung nicht beeinträchtigt. Zum Lokalisieren der Nerven wird meistens Ultraschall angewandt, in Einzelfällen wird auch eine Elektrostimulation eingesetzt.

Um Nerven über einen längeren Zeitraum zu blockieren, kann auch ein Katheter angelegt werden, über den die kontinuierliche Gabe von Lokalanästhetika erfolgt. Am Körperstamm kann eine Periduralanästhesie durchgeführt werden (PDA). Diese kommt oftmals bei der Geburt oder bei Bauchoperationen zum Einsatz. Hier wird zur Schmerzreduktion ein Katheter in die Nähe des Rückenmarks gesetzt.

Ein Ziel unserer Schmerztherapie ist, Opioide so wenig wie möglich einzusetzen. Denn diese Morphinabkömmlinge sind die Ursache vieler unangenehmer Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Verstopfung oder Harnverhalt. In einigen Fällen sind Opioide allerdings notwendig. Mit dem Einsatz modernster Präparate versuchen wir dennoch, den Patienten einen möglichst hohen Komfort zu bieten. Sie sind zum Beispiel mit prophylaktischen Medikamenten gegen die genannten Nebenwirkungen kombinierbar.

Bei sehr starken postoperativen Schmerzen ist der Einsatz einer „patientenkontrollierten Analgesie“ (PCEA) eine hilfreiche Option. Hierbei kann sich der Patient je nach Bedarf per Knopfdruck selbst eine Schmerzmitteldosis verabreichen. In der Regel handelt es sich um hochpotente Analgetika. Sie werden mithilfe einer computergesteuerten, tragbaren Schmerzpumpe verabreicht. Durch einen Sicherheitsmechanismus wird eine Überdosierung (zum Beispiel eine mehrmalige Injizierung innerhalb kurzer Abstände) verhindert.

Die Auswahl des am besten geeigneten Narkoseverfahrens mit der höchsten Sicherheit und dem größtmöglichen Komfort richtet sich danach, wie der allgemeine Gesundheitszustand ist: ob Vorerkrankungen vorhanden sind, wie belastbar jemand ist und oder auch, welche Erfahrungen mit früheren Narkosen gemacht wurden. Aber nicht nur der Narkosearzt verschafft sich einen Überblick, auch der Patient wird umfassend aufgeklärt. In einem vor dem Gespräch auszufüllenden Aufklärungsbogen werden die verschiedenen Narkoseverfahren, Risiken sowie mögliche Nebenwirkungen erläutert. Im anschließenden persönlichen Gespräch mit dem Anästhesisten werden dann alle offenen Fragen beantwortet. Hier wird darüber hinaus der Ablauf der Operation erklärt und eine mögliche postoperative Intensivbehandlung angesprochen.

Für dieses Gespräch benötigen die Patienten folgende Unterlagen:

• Arztbriefe und aktuelle Vorbefunde von Fachärzten (z. B. Kardiologe, Pulmologe)
• Anästhesie-Ausweis
• Medikamentenplan
• Allergie-Ausweis